副作用の腎結石

腎臓病のことがよくわかる本（講談社）の本を読んでいたら、市販薬や、サプリメントの安易な使用は危険として、例えば、麻黄やビタミンＣが腎結石をつくることがあると書いてありました。それで、少し調べてみました。

エフェドリン、ノルエフェドリン、およびプソイドエフェドリン、グアイフェネシン、

ビタミンＣ、ビタミンＤ、カルシウムサプリメントは、腎結石に影響しそうです。

高用量のビタミンB6はシュウ酸塩の生成を減少させる可能性がありそうなことがわかりました。

「麻黄ストライキ：エフェドリン腎結石症」

エフェドリン腎結石を報告します。以前は報告されていませんが、Louis C. Herring and Companyの腎臓結石データベースは、これがエフェドリンの固有の合併症であり、これまでに数百回のエピソードがあったことを示しています。ガスクロマトグラフィー（GC）質量分析を使用して、エフェドリン、ノルエフェドリン、およびプソイドエフェドリンを含む、患者の石およびルイヘリングからの他の同様の石の化学構造を明確に識別することができました。

Powell T, Hsu FF, Turk J, Hruska K. Ma-huang strikes again: ephedrine nephrolithiasis. Am J Kidney Dis. 1998;32(1):153-159. doi:10.1053/ajkd.1998.v32.pm9669437

「グアイフェネシンおよびエフェドリンによって誘発される結石」

7人の患者の石の分析では、グアイフェネシンの代謝物が示されました。高速液体クロマトグラフィーにより、1人の被験者の石と尿には、グアイフェネシン代謝産物の含有量が多く、エフェドリンが少量含まれていることが明らかになりました。人口統計データは5人の患者で利用可能でした。3人はアルコールまたは薬物依存症の病歴があった。全員がエフェドリンとグアイフェネシンを含む市販薬を消費していた。4人は、主に興奮剤として、これらの薬剤の過剰摂取を認めた。

Assimos DG, Langenstroer P, Leinbach RF, Mandel NS, Stern JM, Holmes RP. Guaifenesin- and ephedrine-induced stones. J Endourol. 1999;13(9):665-667. doi:10.1089/end.1999.13.665

「男性と女性の間のアスコルビン酸サプリメントと腎臓結石発生率：系統的レビューとメタ分析」

結論：アスコルビン酸（AA）サプリメントは、男性では腎臓結石の発生率のリスクと顕著に相関しましたが、女性では相関していませんでした。これらの調査結果を検証するには、さらに多施設で、前向きで長期のフォローアップRCTが必要です。

Jiang K, Tang K, Liu H, Xu H, Ye Z, Chen Z. Ascorbic Acid Supplements and Kidney Stones Incidence Among Men and Women: A systematic review and meta-analysis. Urol J. 2019;16(2):115-120. Published 2019 May 5. doi:10.22037/uj.v0i0.4275

「ビタミンD、高カルシウム尿症、腎臓結石」

疫学研究により、25-ヒドロキシビタミンDの高い血清レベルと患者の一部のグループでの腎結石形成との関連が確認されています。さらに、少なくとも一部の腎臓結石形成剤のグループでは、ビタミンDサプリメントに反応して尿中カルシウムの排泄が増加することが示されています。素因のある人は、ビタミンDサプリメントに反応して高カルシウム尿症と腎臓結石を発症する可能性があるようです。

Letavernier E, Daudon M. Vitamin D, Hypercalciuria and Kidney Stones. Nutrients. 2018;10(3):366. Published 2018 Mar 17. doi:10.3390/nu10030366

「ビタミンB6とCの摂取と女性の腎臓結石のリスク」

尿中シュウ酸塩は、シュウ酸カルシウム腎結石形成の重要な決定因子です。高用量のビタミンB6はシュウ酸塩の生成を減少させる可能性がありますが、ビタミンCはシュウ酸塩に代謝されます。

ビタミンB6を大量に服用すると、女性の腎臓結石形成のリスクを減らすことができます。石の形成を防ぐためのビタミンCの日常的な制限は不当に思われます。06（95％信頼区間、0.69〜1.64）。ビタミンB6を大量に服用すると、女性の腎臓結石形成のリスクを減らすことができます。石の形成を防ぐためのビタミンCの日常的な制限は不当に思われます。

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Intake of vitamins B6 and C and the risk of kidney stones in women. J Am Soc Nephrol. 1999;10(4):840-845.

「健康な筋骨格系の老化におけるカルシウム補給の役割：骨粗しょう症、変形性関節症および筋骨格系疾患の臨床および経済的側面に関する欧州学会（ESCEO）および国際骨粗しょう症財団（IOF）の専門家合意会議」

カルシウム補給の副作用には、腎結石および胃腸症状があります。

Harvey NC, Biver E, Kaufman JM, et al. The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing : An expert consensus meeting of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) and the International Foundation for Osteoporosis (IOF). Osteoporos Int. 2017;28(2):447-462. doi:10.1007/s00198-016-3773-6

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